Identification of Mycobacterium shimoidei by molecular techniques: case report and summary of the literature.

Chez une habitante de Melbourne âgee de 53 ans et atteinte d'un cancer epidermoide de l'oesophage, le tomodensitometrie demontre une cavite apicale gauche et des signes inflammatoires du poumon droit suggestifs d'une fausse route. Un bacille acidoresistant isole des produits de lavage bronchique est identifie comme Mycobacterium terrae par les methodes biochimiques, mais ulterieurement comme M. shimodei sur la base de l'analyse de fragments de restriction et le sequencage de 16 S rADN amplifie par PCR. Nous avons reuni neuf autres cas de patients chez qui M. shimodei avait ete isole. Le trait dominant des sujets ou les isolats furent consideres comme pathogenes etait un creusement pulmonaire. La plupart des patients souffraient d'une pathologie pulmonaire sous-jacente, comportant une ancienne tuberculose ou un cancer. Le deces est survenu chez 6 des 8 patients a la suite d'une maladie pulmonaire progressive, quoique l'intervention de M. shimodei ne soit pas toujours evidente ; une amelioration est survenue chez deux patients. Un patient atteint de SIDA est decede apres que Salmonella enteridis et M. shimodei aient ete isoles dans les hemocultures. Dans un cas, on a conclu a une colonisation. Les donnees cliniques et les sensibilites bacteriennes ne suffisent pas a formuler des recommandations therapeutiques. Il y a lieu d'envisager l'administration d'une combinaison d'ethambutol, de rifabutine et de pyrazinamide.