Potentiels évoqués pneumatiques : effets du CIDN et de l’habituation

Introduction Une stimulation par air pulse permet l’enregistrement de potentiels evoques pneumatiques (PEP) sous la forme d’une reponse de vertex de longue latence N2/P2 (Conde et al., 2013). A temperature ambiante, la stimulation pneumatique est vehiculee par les fibres Abeta ; refroidie, elle l’est aussi par les fibres Adelta ou non myelinisees. Les PEP a l’air ambiant ou froid sont identiques (donnees personnelles). L’objectif de ce travail est d’etudier une eventuelle modification des PEP chez sujet sain, lors de l’activation des controles inhibiteurs diffus de la nociception (CIDN). Materiel et methodes Les PEP ont ete enregistres chez 16 sujets sains (9 hommes, 7 femmes) selon le protocole suivant : air ambiant puis air froid avant et immediatement apres activation du CIDN par 5 minutes de Cold Pressor Test (CPT), puis une demi-heure plus tard. Un protocole complementaire a ete realise chez 12 des sujets (6 hommes, 6 femmes) : deux enregistrements des PEP a l’air pulse ambiant et froid (ordre randomise) a 5 minutes d’intervalle sans CPT. Les reponses N2/P2 etaient mesurees en Cz. Le stimulateur pneumatique de diametre 0,5 mm, delivrait un souffle de 350 kPa pendant 10 ms a un cm perpendiculairement a la peau. Le bruit (55dBHL) induit par la stimulation etait masque par un bruit blanc. La stimulation etait appliquee a la face dorsale de la main droite et le CPT au pied gauche. Chaque test comportait deux series de 20 stimulations. Les parametres d’enregistrement etaient : frequence de 0,2 Hz, bande passante de 0,3 a 100 Hz et temps d’analyse d’1s, reference nez. Resultats Les latences des PEP ne varient pas. Une diminution significative d’amplitude des PEP est observee apres le CPT : de 13,5 μV (SD 5,85) a 9,87 μV (SD 3,66) pour l’air ambiant ( p  = 0,005) et de 11,8 μV (SD 5,53) a 9,16 μV (SD 4,82) pour l’air froid ( p  = 0,004) et demeure apres une demi-heure. Elle existe aussi lors des deuxiemes mesures sans application de CPT : de 11,14 μV (SD 5,19) a 9,5 μV (SD 4,91) pour l’air ambiant ( p  = 0,02) et de 12,19 μV (SD 5,94) a 9,71 μV (SD 3,92) pour l’air froid ( p  = 0,02). Une diminution d’amplitude existe toujours entre la premiere et la deuxieme stimulation, independamment de la temperature, respectivement p  = 0,005 et 0,04 pour le 1 e et le 2 e protocole. Discussion et conclusions La diminution d’amplitude des PEP apres le CPT peut traduire un effet du CIDN et la persistance de cette diminution d’amplitude lors du test tardif, un post-effet. La diminution d’amplitude des PEP lors du protocole sans CPT traduit un effet « premier test », voire un phenomene d’habituation. Ce phenomene d’habituation peut s’associer a voir mimer un effet du CIDN. La stimulation pneumatique tiede ou froide n’est jamais douloureuse et il n’est pas assure que le CIDN soit active chez le sujet sain. Ce protocole sera utilise chez les patients allodyniques.