Efecto de la lipoproteína (a) en el riesgo de enfermedad coronaria en adultos menores de 65 años en funciÓn del sexo

Fundamento La lipoproteina (a) es un factor de riesgo independiente de enfermedad coronaria, sobre todo prematura; sin embargo, se han encontrado diferencias en su efecto entre varones y mujeres y en distintas poblaciones. Sujetos y metodos Se comparan (analisis univariante y multivariante) los factores de riesgo lipidicos y no lipidicos de un grupo de pacientes con infarto de miocardio menores de 65 anos (n = 33) con los de sus hermanos (n = 32) y un grupo de controles sanos no relacionados (n = 45) del mismo sexo. Resultados No se han encontrado diferencias entre los pacientes varones y sus hermanos, pero si al compararlos con los controles en cuanto a las concentraciones de colesterol HDL (p = 0,001) y las de lipoproteina (a) (p = 0,002). Las mujeres enfermas tuvieron tambien el colesterol HDL mas bajo que sus hermanas y las controles, pero no mostraron diferencias significativas en la lipoproteina (a). El analisis de esta ultima, categorizada respecto al percentil 90 de los controles de su sexo, mostro una asociacion significativa de su elevacion con la enfermedad coronaria solo en los varones: odds ratio (OR) crudo frente a los controles de 10,7 (IC 95%: 2,1-54,9) y ajustado de 9,9 (IC 95%: 1,6-60,7). En las mujeres la magnitud de esta asociacion fue menor y no significativa: OR crudo de 6,4 (IC 95%: 0,8-51,8) y ajustado de 3,09 (IC 95%: 0,3-47,2). Conclusiones Los valores de lipoproteina (a) son similares entre hermanos y en nuestra poblacion su elevacion se asocia con la enfermedad coronaria de una forma mas clara e intensa en los varones.