Análisis de fase en estudios Gated-SPECT como predictor de mortalidad en pacientes con enfermedad coronaria y función ventricular izquierda deprimida

Resumen Antecedentes La enfermedad coronaria es una de las principales causas de morbimortalidad en los paises occidentales. En etapas avanzadas de la enfermedad, los procesos de remodelacion miocardica pueden conducir a insuficiencia cardiaca progresiva y disfuncion ventricular izquierda. El analisis de fase de los estudios de perfusion miocardica Gated-SPECT muestra parametros que han sido caracterizados como marcadores validos de asincronia ventricular. Objetivo Evaluar los parametros del analisis de fase en Gated-SPECT como predictores independientes de mortalidad en pacientes con enfermedad coronaria avanzada e insuficiencia ventricular izquierda. Materiales y metodo Estudio retrospectivo de cohortes historicas de 185 pacientes consecutivos (140 hombres; edad media=67,6±12,7 anos) a los que, entre enero de 2009 y marzo de 2011, se les hizo estudio isotopico de perfusion miocardica con estimulacion farmacologica con resultado positivo para isquemia/necrosis con FEVI ≤ 55%. Adicionalmente, se les realizo seguimiento medio de 32,4±10,5 meses registrandose la aparicion de eventos cardiacos mayores (infarto agudo de miocardio no mortal, ingreso hospitalario y revascularizacion coronaria tardia) y mortalidad total. Resultados Durante el seguimiento se registraron eventos mayores en 51 pacientes asi como 28 fallecimientos, de los cuales, 82,1% mostro valores alterados de los parametros de fase: media=141,1°±17,6°; desviacion estandar=15,8°±10,1°; ancho de banda=59,1°±36° y FEVI=42,4%±10,8%. El analisis de Cox mostro al ancho de banda como un predictor independiente de muerte, disminuyendo significativamente la supervivencia y aumentando el riesgo de muerte (hazard ratio=2,68; p Conclusiones El ancho de banda en el analisis de fase se comporta como un predictor independiente de muerte en pacientes con miocardiopatia conocida y FEVI deprimida.