La chirurgie du diaphragme sous aortique

Le diaphragme sous aortique se caracterise par une certaine latence clinique et une faible morbi-mortalite. La chirurgie reste le traitement de choix malgre un reel risque de recurrence a long terme. Nous rapportons 18 patients operes entre Avril 1994 et Mars 2011 pour diaphragme sous aortique d'âge moyen de 18,1±9,7 ans avec 11 patients de sexe masculin. Le diaphragme etait de nature fibreuse chez 13 patients et fibro-musculaire chez 5 patients. Tous les patients ont ete operes par resection de diaphragme associee a une myectomie, une plastie aortique, une fermeture de communication interventriculaire et une ligature de canal arteriel permeable respectivement chez 3, 3, 2 et 2 patients. La Mortalite operatoire etait nulle et sans aucun cas de trouble de conduction postoperatoire. Le suivi a dure en moyenne 44,3±36,8 mois sans aucun deces tardif. Deux patients ont presente une recidive de diaphragme qui a necessite une reoperation avec bonne evolution. La tendance actuelle dans la chirurgie du diaphragme se fait vers des interventions precoces et des resections plus extensives. Cependant, le risque de recidive impose une surveillance echographique systematique et rapprochee.