Acurácia Diagnóstica da Histerossalpingografia e da Ultra-Sonografia para Avaliação de Doenças da Cavidade Uterina em Pacientes com Abortamento Recorrente Diagnostic Accuracy of Hysterosalpingography and Transvaginal Sonography to Evaluate Uterine Cavity Diseases in Patients with Recurrent Miscarriage

RESUMO Objetivo: avaliar a acuracia da histerossalpingografia e da ultra-sonografia transvaginal bidimensional para o diagnostico de defeitos uterinos em pacientes com aborto recorrente. Metodos: oitenta pacientes com historia de dois ou mais abortos espontâneos consecutivos foram submetidas a histerossalpingografia, ultra-sonografia bidimensional pelvica e transvaginal e histeroscopia ambulatorial. Os achados foram divididos em tres grupos: alteracoes da forma, sinequias e lesoes polipoides. A histeroscopia foi considerada padraoouro. A concordância entre os diferentes metodos foi avaliada pelo coeficiente kappa e sua significância foi testada. O nivel de significância adotado foi de 0,05 (α=5%). Sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo, com intervalos de confianca de 95%, foram calculados. Resultados: defeitos cavitarios foram diagnosticados em 29 (36,3%) pacientes, sendo 11 (13,7%) alteracoes da forma, 17 (21,3%) sinequias e uma (1,3%) lesao polipoide. A concordância global da histerossalpingografia com a histeroscopia foi de 85,0%, ao passo que da ultra-sonografia foi de apenas 78,7%. Os melhores resultados da histerossalpingografia foram obtidos para os diagnosticos de alteracoes da forma e sinequias (acuracia de, respectivamente, 97,5 e 95%). Para lesoes polipoides, a histerossalpingografia teve acuracia de apenas 92,5%, devido ao baixo valor preditivo positivo (14,3%). A ultra-sonografia teve acuracia inferior para todos os diagnosticos, 93,7% para alteracoes da forma e 85% para deteccao de sinequias, as custas principalmente de baixa sensibilidade. Conclusoes: a histerossalpingografia revelou boa acuracia diagnostica para a pesquisa da cavidade uterina em pacientes com aborto recorrente. A ultra-sonografia mostrou especificidade alta, porem com baixa sensibilidade. PALAVRAS-CHAVE: Aborto recorrente. Histeroscopia. Histerossalpingografia.