Efecto del tratamiento optimizado con insulina en la reactividad plaquetaria tras el alta de pacientes hiperglucémicos con síndrome coronario agudo

Introduccion y objetivos El control intensivo con insulina de la glucemia de pacientes con un sindrome coronario agudo reduce la reactividad plaquetaria durante la fase hospitalaria en comparacion con un tratamiento convencional. Sin embargo, se desconoce el efecto en la reactividad plaquetaria con un control estricto de la glucemia a largo plazo. Metodos Ensayo prospectivo y aleatorizado que evaluo el efecto de un tratamiento optimizado para el control de la glucemia (objetivo, 80-120 mg/dl) con insulina comparado con un tratamiento convencional (objetivo, < 180 mg/dl) en la reactividad plaquetaria al alta hospitalaria de pacientes con un sindrome coronario agudo e hiperglucemia. El objetivo primario es la valoracion de la agregacion plaquetaria tras estimulo con adenosina difosfato 20 ?M a los 12 meses de seguimiento. Resultados Se incluyo a 104 pacientes (53 al tratamiento optimizado y 51 al convencional). No se encontraron diferencias en las caracteristicas basales de ambos grupos, incluida la funcion plaquetaria. A los 12 meses de seguimiento, las cifras de glucemia eran significativamente menores en el grupo de tratamiento optimizado (104 frente a 119 mg/dl; p < 0,001). Sin embargo, la agregacion plaquetaria tras estimulo con adenosina difosfato 20 ?M no mostro diferencias significativas entre los grupos (tratamiento optimizado frente a convencional, 54,2 ± 14,3% frente a 55,1 ± 18,3%; p = 0,81). Tampoco se objetivaron diferencias significativas con los otros tests de funcion plaquetaria evaluados. Conclusiones El control optimizado de la glucemia con insulina a largo plazo en pacientes que han sufrido un sindrome coronario agudo no reduce la reactividad plaquetaria en comparacion con un tratamiento convencional.