La anemia influye en la capacidad de ejercicio sin comprometer el beneficio de la rehabilitación cardíaca en pacientes con insuficiencia cardíaca

Introduccion. La anemia en los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) cronica es un factor predictivo independiente de mortalidad y su prevalencia aumenta con la severidad de la IC. Objetivo. Evaluar en forma prospectiva el impacto de los valores de hemoglobina (Hb) sobre la capacidad de ejercicio basal y los resultados del reentrenamiento fisico en pacientes con disfuncion sistolica de ventriculo izquierdo. Material y metodos. Se incluyeron 246 pacientes con IC de diferentes etiologias con una edad media de 56 ± 12 anos con una fraccion de eyeccion <40%. Se consideraron anemicos todos los pacientes de sexo masculinos con una Hb <13 g/L y menor a <12g/L en las mujeres. Todos los pacientes realizaron un programa de entrenamiento fisico en cicloergometro con una media de 20 sesiones. Resultados . El 55,7% de los pacientes eran anemicos. Las tasas de Hb no difirieron antes ni despues del programa de rehabilitacion en ninguno de los dos grupos. La presencia de la anemia influyo de manera negativa en la capacidad de esfuerzo medida por la duracion del esfuerzo (5,08 ± 2,4 vs 5,9 ± 2,9 minutos; p=0,001), la carga maxima (68,3 ± 22,8 vs 80,2 ± 27,7 watts; p=0,0005) o el pico de consumo de oxigeno (14,9 ± 4,4 vs 16,9 ± 5,4 ml/kg/min; p=0,0001). El porcentaje de ganancia de capacidad de esfuerzo por entrenamiento es comparable en los dos grupos: 20,1± 22,1% y 18,9 ± 22,8%. Conclusion. En pacientes con IC, la anemia es responsable de modificaciones metabolicas, bioquimicas y funcionales que conducen a un agravamiento de la disfuncion ventricular izquierda, a una reduccion de las capacidades fisicas y consecuentemente a un empeoramiento de la calidad de vida. Sin embargo, los beneficios obtenidos por la rehabilitacion son similares en pacientes anemicos y no anemicos.