Enterocolitis neutropénica en adultos con leucemia aguda o receptores de un trasplante de progenitores hematopoyéticos: estudio de 7 casos

Fundamento y objetivo La enterocolitis neutropenica (EN) o tiflitis es una complicacion que se detecta en pacientes con granulocitopenia diagnosticados de leucemia aguda o tumores solidos que han recibido quimioterapia intensiva. La actitud terapeutica no esta bien establecida. Pacientes y metodo Se describen 7 casos de EN diagnosticados y tratados en un hospital terciario entre 2000 y 2007. Se analizaron de forma retrospectiva sus caracteristicas clinico-biologicas, la actitud terapeutica y la evolucion clinica. Resultados Cinco pacientes eran varones, con una edad mediana de 39 anos. La leucemia mieloblastica aguda fue el diagnostico mas frecuente (5 casos). Dos pacientes eran receptors de un trasplante de progenitores hemopoyeticos en el momento de la EN. Todos los pacientes tuvieron dolor abdominal, 6 presentaron diarreas y 5, fiebre. Los hemocultivos fueron positivos en 4 casos (Clostridium septicum, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa y Aeromonas hydrophila). Se detecto engrosamiento mural del ciego en la tomografia computarizada abdominal en los 6 casos en que se practico, con una mediana del grosor mural maximo de 11 mm (extremos: 8-16 mm). Todos los pacientes recibieron tratamiento medico con antibioterapia intravenosa de amplio espectro y reposo intestinal, y 6 fueron intervenidos quirurgicamente, con una mediana de tiempo entre el inicio del cuadro clinico y la intervencion de 4 dias (extremos: 0-12). Se confirmo el diagnostico de tiflitis por estudio anatomopatologico del tejido extirpado en los 6 paciente. Cinco requirieron ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos y 2 (29%) fallecieron como consecuencia de la EN. Conclusiones La EN es una complicacion grave en pacientes con hemopatias malignas o receptors de un trasplante de progenitores hemopoyeticos. La tomografia computarizada abdominal es una exploracion de gran ayuda diagnostica. La intervencion quirurgica precoz puede mejorar el pronostico de los pacientes con EN.