Dosage urinaire de NGAL par l’automate Architect® : un nouveau marqueur pronostique pour le carcinome rénal

Objectifs Les criteres pronostiques du cancer du rein sont essentiellement le stade TNM et le grade de Furhman. Il n’existe actuellement pas de marqueur tumoral de type « PSA » pouvant aider le praticien dans la surveillance ou dans les choix therapeutiques de cette maladie. La neutrophil gelatinase associated lipocalin (NGAL) qui permet la proliferation, la migration et le remodelage tumoral pourrait etre utiliser comme marqueur. Methodes Une etude retrospective a ete realisee entre novembre 2004 et septembre 2012 incluant 50 patients ayant beneficie une nephrectomie elargie. Nous avons effectue prospectivement la preservation d’echantillons d’urine au sein du CRB « biobanque de Picardie ». Le dosage urinaire de la NGAL a ete realise par l’automate Architect ® parallelement au dosage de la creatinine urinaire. Les valeurs de NGALU/CREATU etaient alors correlees aux donnees anatomo-cliniques des patients. La specificite, la sensibilite et la valeur predictive de NGAL ont ete determinees pour la survie sans progression et la survie specifique en utilisant des courbes ROC. Resultats L’âge moyen etait de 61,8 ans [38–86]. Le suivi moyen etait de 64,4 mois (mediane : 66,6 mois). La concentration moyenne de NGALU/CREATU etait de 78,5 ng/mmol [0,2–2879] [mediane = 1,4 ; IQR (5,76)]. La concentration de NGALU/CREATU etait correlee au stade et au grade de Furhman ( p  = 0,005 ; p  = 0,0002), a la survie sans progression et a la survie specifique ( p  = 0,002 ; p  = 0,0001). L’aire sous la courbe etait de 0,744 (IC95 % : [0,578 ; 0,910] pour la progression (sen 66,7 % ; spe 76 %) et de 0,755 (IC95 % : [0,596–0,914] pour la survie specifique (sen 68,8 % ; spe 79,2 %), avec un seuil de NGALU/CREATU de 2,19 ng/mmol. Conclusion La concentration de NGAL urinaire pourrait constituer un marqueur pronostique interessant pour l’evaluation du risque metastatique dans le carcinome renal et/ou pour le suivi therapeutique. Ces resultats doivent etre confirmes par un echantillon plus important et des donnees multicentriques.