Patient-Centred Management Of Polypharmacy: A Process For Practice

Лекарствата са най-често срещаната интервенция за подобряване на здравето. Броят лекарства, приемани от по-възрастните хора във Великобритания стабилно расте през последните три десетилетия. „Свръхупотреба на лекарства“ („полифармация“ – ‘polypharmacy’) е термин, който означава предписване или приемане на много лекарства. Нараства загрижеността в средите на първичната и специализираната медицинска помощ относно рисковете на свръхупотребата на лекарства. Тези тревоги са основани на данни за зависимост между свръхупотребата на лекарства и повишената честота на нежелани лекарствени реакции, хоспитализации, увеличени разходи за здравеопазване и неспазване на назначеното лечение. За Великобритания през последните 20 години това в голяма степен може да се отдаде на по-големия спектър налични лечения, базирани върху доказателства, насърчавани чрез терапевтични указания. Тези лечения са предназначени за отделни заболявания, за сметка на комплексен подход към едновременното наличие на повече болести (мултиморбидността), което засяга много пациенти в напреднала възраст. Също така в момента няма достатъчно национални указания, базирани върху доказателства, за намаляване и спиране на лекарства и отчитане на позицията на пациента. В тази статия се прави обзор на наличната литература във Великобритания за свръхупотребата на лекарства, с описание на четири ключови ресурса, всички от които ползващи международна литература и визиращи лекарствените аспекти на свръхупотребата на лекарства от гледна точка на клинициста. Подходът, ориентиран към пациента, съчетава както позицията на клиничните здравни професионалисти, така и на пациента. Материалът е разработен с ползване на съществуващия инструментариум и източници и е предназначен да насърчава извършването на прегледи на приеманите лекарства (medication reviews), които са на принципа на взаимодействието между пациент и клиничен специалист. Идеята е да се предостави информативна база за решения за спиране на лекарства и предприемане на мерки за управление на свръхупотребата на лекарства като част от цялостните стратегии за оптимизиране на лекарствата за пациентите. Представен е нагледно модел от седем стъпки, който включва указания за аспектите, които следва да се отчетат, действията, които да се предприемат и въпросите, които да се задават, за намаляване на свръхупотребата на лекарства и за безопасно преустановяване употребата на предписани лекарствени продукти.