Hémodialyse en maison de repos : une nécessité éthique et économique

Introduction La prevalence et l’incidence des patients âges beneficiant d’une hemodialyse (HD) est croissant en Europe. La prise en charge en HD classique d’une telle population en maison de repos (MR) est grevee d’une mediocre qualite de vie. De plus, les soins de sante des pays occidentaux souhaitent privilegier les prises en charge en dialyse alternative, pour des raisons de cout. Description Depuis 2015, la technique de dialyse a bas debit de dialysat est actuellement utilisee dans la prise en charge en HD des patients âges en MR. Les infirmieres de la MR beneficient de 2 semaines de formation, permettant d’assurer l’HD des patients a raison de 5 seances hebdomadaires de 2 h. Apres evaluation en centre hospitaliers, les patients candidats peuvent eventuellement beneficier de l’HD en MR. Methodes Dix-sept patients, 7 hommes et 10 femmes ont, ou beneficient actuellement, de leur traitement d’HD en MR. Leur âge moyen de prise en charge est de 79 ± 14,5 ans, la duree de traitement a ce jour est de 214,2 ± 365,8 jours. Resultats Au vu de la qualite du traitement et de sa frequence, les limitations dietetiques sont levees, les restrictions hydriques en partie liberalisees. Les contacts sociaux sont preserves, l’apport de la kinesitherapie, de l’ergotherapie conserves. La fatigue et le cout liee au transport pour le patient sont evites. La qualite de vie du patient s’en trouve nettement amelioree tout comme son etat nutritionnel. Le nursing des MR s’est trouve valorise par la prise en charge. Aucune perte financiere n’est a deplorer pour la MR, le centre de dialyse de reference ou la communaute. Conclusion L’HD a bas debit de dialysat pratiquee en MR s’avere benefique tant pour le patient que pour les centres de dialyse et les finances publiques. Son extension parait etre une necessite ethique, medicale et financiere.