Urticaire de contact aux hydrolysats de protéines de blé contenus dans des cosmétiques

Resume Introduction Les hydrolysats de proteines de ble, ou hydrolyzed wheat protein , issus de l’hydrolyse du gluten, sont utilises dans les cosmetiques et dans certains aliments pour leurs qualites emulsifiantes et stabilisatrices. Par un mecanisme immunologique, ces hydrolysats de proteines de ble peuvent induire une urticaire de contact localisee ou generalisee apres la manipulation de cosmetiques et une anaphylaxie apres ingestion d’aliments. Observations Cas n o  1. Une femme de 28 ans, estheticienne, consultait pour une urticaire de contact aigue recidivante, localisee initialement aux mains, puis plus diffuse, apparaissant lors de la manipulation de differents cosmetiques issus d’une meme firme. Des hydrolysats de proteines de ble etaient presents dans la composition de ces produits. Les tests cutanes a lecture immediate etaient positifs avec les cosmetiques et les hydrolysats de proteines de ble. Cas n o  2. Une femme de 34 ans consultait pour quatre episodes d’urticaire aigue generalisee faisant suite a l’ingestion d’aliments industriels (plats ou sauces). L’interrogatoire retrouvait une notion d’urticaire localisee aigue recidivante, liee a la manipulation de cosmetiques issus de la meme firme. Les tests cutanes a lecture immediate etaient positifs avec les hydrolysats de proteines de ble. Les deux patientes avaient continue a consommer des aliments a base de ble non modifie (pain, pâtes) sans developper de reaction particuliere. L’eviction des cosmetiques et des aliments contenant des hydrolysats de proteines de ble permettait dans les deux cas une regression des symptomes. Discussion L’urticaire de contact aux hydrolysats de proteine de ble devrait etre mieux connue, du fait du risque d’anaphylaxie alimentaire et de la simplicite du traitement, qui repose sur l’eviction des allergenes. Les patients peuvent manger du ble et du gluten non modifies sans risque de reaction allergique.