Imagerie des pneumopathies infiltrantes diffuses

Points essentiels Pneumopathies infiltrantes diffuses subaigues et chroniques La tomodensitometrie (TDM) a une place importante a toutes les etapes de la prise en charge : diagnostic positif, diagnostic etiologique, evaluation lesionnelle, surveillance evolutive, depistage des complications et pronostic. Le diagnostic etiologique est fonde en imagerie sur l’analyse des patterns ou groupements de lesions elementaires souvent caracteristiques d’une pathologie donnee. La confrontation de l’imagerie et des donnees epidemiologiques, anamnestiques, cliniques, biologiques, fonctionnelles et cytologiques permet generalement d’aboutir au diagnostic. La biopsie pulmonaire est rarement necessaire. Pneumopathies infiltrantes diffuses aigues En l’absence d’orientation clinique evidente, TDM, electrocardiogramme et echocardiographie sont les examens de premiere intention pour reconnaitre ou eliminer un œdeme cardiogenique. La TDM peut guider le lavage bronchoalveolaire (LBA), largement pratique lorsque l’etat respiratoire le permet. Le LBA peut faire le diagnostic de diverses infections ou orienter le diagnostic selon le type cytologique de l’alveolite. La TDM permet egalement de faire un bilan lesionnel et de participer au diagnostic de gravite. Elle permet de choisir la meilleure methode de prelevement et d’orienter les prelevements vers les zones a priori les plus rentables. Elle permet de surveiller l’evolution, de depister certaines complications, de localiser precisement tubes, drains et catheters. Elle fait le bilan des sequelles.