Analyse sociodémographique des expositions à des particules inorganiques dans la sclérodermie systémique et la polyarthrite rhumatoïde : une enquête en population générale (n = 2911) croisée avec le suivi de patients en CHU

Introduction Le projet SILICOSIS (ERC, CEE de Sciences Po) questionne le role des particules inorganiques dans la survenue de plusieurs maladies systemiques. L’histoire et la sociologie des sciences montrent que des pistes de reflexion biomedicales ont ete durablement ecartees sur les risques sanitaires de la silice cristalline, lorsque la definition medicolegale de la silicose a ete produite en 1930. Depuis le 11 septembre 2001, le suivi de cohortes de sauveteurs et ouvriers ayant œuvre au deblaiement du site du World Trade Center pointe une atypique incidence de maladies auto-immunes et « sarcoidlike ». Sur ces bases, SILICOSIS a developpe un questionnaire concu pour : – mesurer l’exposome mineral sur la vie entiere, dans des contextes professionnels et extra-professionnels ; – etablir des correlations entre expositions et survenue de maladies systemiques. Patients et methodes En 2014 et 2016–2017, ce questionnaire a permis d’interroger 825 puis 2739 personnes grâce a ELIPSSilice, enquete statistique en population generale echantillonnee dans la base du recensement en continu (panel ELIPSS ; INSEE, CDSP de Sciences Po, Equipex DIME-SHS Quanti). La taille de l’echantillon et son tirage permettent un cadrage statistique inedit sur la prevalence des expositions professionnelles et non-professionnelles a des particules inorganiques – en particulier de silice cristalline. Cette enquete, qui applique les methodes de la survey research forgees en sciences humaines et sociales (SHS) a des problematiques medicales et de sante publique, permet de mobiliser des temoins en population generale, pour les comparer a des patients ayant des maladies chroniques d’etiologie inconnue mais suspectee environnementale. Resultats Nous presenterons la methode de quantification de ces expositions par un score, et de questionnement des maladies chroniques (sclerodermie systemique [SSc], lupus systemique et autres connectivites, polyarthrite rhumatoide PR, sarcoidose, etc.). (1) On trouve des ecarts significatifs (*) d’exposition aux particules inorganiques entre des patients diagnostiques et des sujets-controles echantillonnes dans ELIPSSilice, qui leur sont apparies sur l’âge, le sexe et le statut tabagique. Ces ecarts reposent en particulier (pour la sclerodermie systemique [SSc] et la polyarthrite rhumatoide [PR], voir Tableau 1 ) sur des surexpositions professionnelles pour les patients. (2) Les scores d’exposition professionnelle des hommes malades sont egalement significativement plus eleves que ceux des femmes malades dans la SSc et la PR, dont la prevalence concerne par ailleurs les femmes a 70 % environ. Conclusion L’ecart significatif des expositions a des particules inorganiques entre « malades » et « non-malades » ne suffit pas a interpreter la survenue des maladies de systeme comme « causee » par une ou quelques expositions specifiques, mais ouvre des pistes pour une analyse conjointe medecine-SHS : – il invite a approfondir l’interrogatoire des patients pour ce qui concerne leurs possibles expositions professionnelles et environnementales ; – les resultats (malades versus non-malades, hommes versus femmes) seront mis en perspective par l’exploitation des donnees sociodemographiques d’ELIPSSilice (revenus, conditions d’exposition, etc.).