Risque théorique de récidive et récidive réelle de la maladie thromboembolique veineuse (MTEV) à l’institut de cardiologie d’Abidjan

Introduction Apres un premier episode de MTEV le risque de recidive est sous-evalue. Tres peu d’etudes concernent la recidive en Afrique noire. Objectif Prevenir les recidives de la maladie thromboembolique veineuse. Methodologie Il s’agissait d’une etude transversale a visee descriptive et analytique, concernant 500 patients ayant eu un premier episode de MTEV, et hospitalises a l’l’institut de cardiologie d’Abidjan (ICA) de 2006 a 2016. La recidive a ete definie sur la presence d’au moins un episode de TVP des membres inferieurs et/ou d’EP, apres un premier episode correctement traite et declare gueri. Le risque theorique de recidive a ete evalue par les scores DASH et HERDOO2. Resultats L’âge moyen de nos patients etait de 49,04 ± 14,5 ans, avec une predominance masculine de 57 %. La duree moyenne du traitement anticoagulant au premier episode etait de 14 mois avec des extremes de 3 mois et 5 ans. Le risque theorique de recidive selon le score DASH etait de 15 % et de 12,3 % selon le score HERDOO2. La prevalence reelle de la recidive dans notre serie etait de 10,2 % (51 recidives/500). Parmi les recidives, 62,7 % avaient un seul episode contre 37,3 % de recidives multiples. La recidive survenait avant la deuxieme annee apres l’arret du traitement anticoagulant dans 60 % des cas. Dans 90,2 % des recidives, la MTEV avait un facteur de risque permanent (obesite 29,4 %, thrombophilie constitutionnelle 19,6 %, insuffisance veineuse chronique 17,7 %, infection par le VIH 15,7%, cancer 7,8 % des cas). Dans 9,8 % des cas la MTEV etait idiopathique. Aucun cas de MTEV provoquee n’a recidive. L’embolie pulmonaire etait 5 fois plus fatale au cours de la recidive (p = 0,01). En analyse univariee, deux parametres etaient correles a la recidive. Il s’agissait de l’existence d’une thrombophilie biologique (p = 0,0017) et l’obesite (p = 0,019). Conclusion L’usage des scores de recidive dans notre pratique permettra de rechercher les patients a haut risque et d’adapter les schemas therapeutiques.