Enquête prospective multicentrique sur les salmonelloses digestives en pédiatrie

Resume Cette etude du Groupe de Pathologie Infectieuse et Tropicale Pediatrique a pour but de preciser symptomes, examens complementaires, epidemiologie, traitement et evolution des salmonelloses chez 197 enfants atteints de diarrhee de septembre a novembre 1990. L'âge moyen des enfants est 2,8 ans. Les salmonelles predominant sont S. typhimurium (88), enteritidis (39) et virchow (13), S. paratyphi (4) et S. typhi (1). Les signes cliniques frequemment observes : vomissements (96 cas), deshydratation necessitant perfusion (46), convulsions (16). La diarrhee est presente plus de 5 jours avant hospitalisation chez 37 enfants, alors que pour 5 autres il s'agit d'une infection hospitaliere. Cent vingt-quatre enfants ont une temperature superieure a 38°5. Les selles sont glaireuses (67), sanglantes (46), glairo-sanglantes (34) ou simplement liquides. Les hemocultures sont positives 16 fois sur 111. Une leucocytose superieure a 10 000/mm 3 est frequente (59) ; 36 fois elle est inferieure a 6 000/mm 3 . La C.R.P. est > 40 mg/166 fois. La diarrhee dure plus de 6 jours 50 fois, la fievre plus de 5 jours 26 fois et l'hospitalisation est superieure a 6 jours 61 fois. Une coproculture ulterieure (moyenne 9 eme jour) est positive 25 fois sur 49, sans relation avec l'evolution. Une (28), CMP (10), TSU (13), CMP + TSU (4). La resistance, observee dans tous les centres, concerne surtout S. typhimurium, S. enteritidis et S. virchow . Un traitement est donne a 106 enfants, sans autre correlation que la positivite de l'hemoculture. Il est IV (32) ou oral (74). L'antibiotique utilise est amoxycilline ou ampicilline (AMP) : 33, AMP + acide clavulanique (AUG) : 16, trimethoprime-sulfamethoxazole : 22, cephalosporine de 3 eme generation (26). Il existe des differences entre centres, aussi bien dans la frequence des traitements que dans la nature des antibiotiques utilises. Parmi les 85 durees de traitement precisees, 11 sont 14 jours.