Envenimations sévères par serpents marins en Nouvelle-Calédonie : deux tableaux cliniques différents

Resume Les envenimations par serpents marins representent, en Nouvelle-Caledonie, un accident rare mais susceptible d’engager a tres court terme le pronostic vital. Nous rapportons trois observations illustrant les deux types de tableaux cliniques que nous avons constates : deux cas de detresse respiratoire secondaire a l’effet neurotoxique des venins, ayant necessite la mise sous ventilation controlee de la victime en raison d’une curarisation, et une observation de rhabdomyolyse illustrant la myotoxicite des toxines en cause. Cette derniere eventualite n’avait pas ete decrite jusqu’ici, a notre connaissance, dans l’Outre-mer francais. Nous precisons les moyens paracliniques de diagnostic et de suivi de l’evolution utilises : moniteur de curarisation (mesure des TOF) et test a la prostigmine dans la premiere situation, dosage des enzymes musculaires dans la seconde. Le kit australien de detection des venins de serpents (SDVK), dans le serum ou les urines, pourrait aider a l’identification du serpent marin. Cependant, le SDVK, actuellement, n’influe pas sur la prise en charge des victimes. L’administration de « Sea snake antivenom », serum antivenimeux australien adapte a toutes les especes de serpents marins, s’est montre pleinement efficace dans nos observations.