Les entorses de la cheville aux urgences : Etude des critères de choix diagnostiques et thérapeutiques

Les entorses de la cheville representent une part non negligeable du travail des medecins des urgences. Cette etude vise a decrire les elements cliniques et paracliniques utilises par les examinateurs, pour juger de la gravite des entorses. D'une maniere generale, la gravite d'une entorse est jugee sur une analyse multifactorielle reposant essentiellement sur l'examen clinique. Les facteurs retenus sont l'âge, le mecanisme de survenue, la localisation de l'hematome, l'atteinte d'un ou plusieurs ligaments. Les examens complementaires demandes pratiquement systematiquement sont les cliches radiologiques standard de la cheville. Par contre, les cliches realises en position forcee sont rarement effectues (17 %), mais semblent repondre a un imperatif precis: eliminer une entorse grave necessitant une intervention chirurgicale. Le choix du traitement decoule directement de la gravite de l'entorse avec une prescription de botte plâtree pour les entorses les plus graves, et de strapping pour les entorses benignes. Les traitements fonctionnels sont rarement entrepris et la reeducation proprioceptive rarement ordonnee. Enfin, cette etude met en evidence une certaine cohesion dans la prise en charge des entorses aux urgences, malgre une grande diversite d'intervenants.