«Tiefe des Ansprechens» nach standardmäßiger systemischer Chemotherapie bei metastasiertem kolorektalem Karzinom ist mit Gesamtüberleben assoziiert

Hintergrund: Die Feststellung des Ansprechens ist ein wichtiger Aspekt in der chemotherapeutischen Behandlung von Patienten mit metastasiertem kolorektalem Karzinom (metastatic colorectal cancer; mCRC). Die «Tiefe des Ansprechens» (deepness of response; DpR), definiert als maximal erreichte Rate der Reduktion der Tumorlast im Vergleich zum Behandlungsbeginn, wurde kurzlich als neuer hypothetischer Parameter im Zusammenhang mit dem Gesamtuberleben (overall survival; OS) unter Erstlinien-Chemotherapie plus Cetuximab bei mCRC vorgeschlagen. Wir untersuchten, ob dieses Konzept auch auf andere Standard-Chemotherapie-Schemata bei mCRC ubertragbar ist. Methoden: Wir analysierten die Daten von mCRC-Patienten, die zwischen Juni 2005 und Marz 2015 in unserer Klinik mit einer systemischen Erstlinien-Chemotherapie mit FOLFOX, CapeOX oder FOLFIRI (plus Biologika) behandelt worden waren. Retrospektiv erhoben wir Daten wie klinisch-pathologische Parameter, von Metastasen befallene Organe, das angewandte Chemotherapie-Schema, das beste Ansprechen laut RECIST v1.1, das progressionsfreie Uberleben (progression-free survival; PFS) sowie das OS von Patienten, bei denen eine Tumorverkleinerung eingetreten war. Die DpR wurde berechnet als unidimensionale maximale Reduktionsrate der messbaren Tumoren. Wir untersuchten die Assoziation zwischen der DpR und dem Uberleben. Ergebnisse: Von den 156 Patienten, die eine Erstlinien-Chemotherapie erhielten, wurde bei 63 eine Tumorverkleinerung festgestellt (41 hiervon waren Manner; Altersmedian 62 Jahre). Eine Vollremission wurde bei 6 Patienten, eine Teilremission bei 42 und eine Stabilisierung der Erkrankung bei 15 erreicht. Die mediane DpR betrug 44,2% und wurde analog zu vorhergehenden Berichten als Cut-off verwendet. Eine DpR ≥ 45% (31 Patienten) korrelierte mit einem langeren PFS (Median 16,4 vs. 8,1 Monate bei DpR Schlussfolgerung: Bei verschiedenen initialen systemischen Chemotherapie-Schemata zur Erstlinienbehandlung des mCRC korrelierte die DpR mit dem OS. Ubersetzung aus Chemotherapy 2014;60:360-367 (DOI: 10.1159/000438941)