Rhabdomyosarcoma at site of pacemaker implantation

Introduction. Les tumeurs malignes developpees sur le site d'implantation d'un stimulateur cardiaque sont exceptionnelles. Nous rapportons une observation ou il s'agissait d'un rhabdomyosarcome. Observation. Un homme de 85 ans avait une volumineuse tumeur, rapidement evolutive, sous la clavicule droite. Cette lesion inflammatoire et necrotique s'etait developpee en regard d'un stimulateur cardiaque en titane pose 5 ans plus tot. L'examen histologique et immunohistochimique permettait le diagnostic de rhabdomyosarcome. Malgre l'exerese chirurgicale large de la lesion primitive, la recidive rapide et la dissemination metastatique conduisaient au deces. Discussion. Cette observation pose le probleme du role du stimulateur cardiaque dans le developpement de cette tumeur. L'excellente tolerance in vivo et la large utilisation du titane comme biomateriau est un argument contre son role comme seul carcinogene. En revanche, une reaction inflammatoire chronique, independante du metal, pourrait chez des sujets predisposes favoriser la survenue de processus neoplasiques comme cela a ete observe avec les materiaux prothetiques utilises en orthopedie.