[Hepatitis C virus screening in drug users in an addiction out-patient unit].

But - Evaluer la proportion de malades toxicomanes suivis dans un centre specialise ambulatoire pouvant beneficier d'un depistage de l'infection par le virus de l'hepatite C (VHC) et l'efficacite de leur prise en charge. Malades et methodes - La realisation d'une serologie C etait proposee systematiquement aux malades suivis dans un Centre de Soins Specialises pour Toxicomanes. Des explorations complementaires et un traitement anti-viral si necessaire etaient ensuite proposes en cas de serologie VHC positive. Lorsqu'il existait une indication therapeutique (score Metavir ≥ F2), le suivi etait pratique conjointement par un medecin du centre et un hepatologue hospitalier. Resultats - Entre le 01/07/1997 et le 30/09/2000, 404 malades (310 hommes, âge moyen: 32 ans, 51 % de consommateurs excessifs d'alcool, 94 % substitues pour leur toxicomanie) ont ete inclus. La serologie C a ete realisee dans 66 % des cas (269/404): 84 % des malades testes avaient une serologie C positive. Parmi ceux-ci, seulement 68 % ont effectue le dosage de l'activite des aminotransferases prescrit et 120 avaient une indication a la ponction biopsie hepatique. Quatre-vingt-huit biopsies hepatiques ont ete realisees: 22 % (20/88) des malades avaient une fibrose severe (score Metavir F3 ou F4) et la consommation d'alcool etait correlee avec la severite histologique de la fibrose (P < 0,05). Le traitement anti-viral etait indique chez 47 malades mais n'a pu etre initie que chez 27 d'entre eux (refus du malade: n = 7; contre-indication: n = 13). Le traitement a du etre interrompu prematurement chez 12 malades, dans tous les cas pour raisons psychiatriques (depression: n = 3; delire: n = 3; irritabilite majeure: n = 3; reprise de consommation de stupefiants: n = 3). Finalement, seulement 5 malades etaient repondeurs prolonges. Conclusion - Malgre une forte prevalence de l'infection par le VHC, le benefice du traitement anti-viral est faible dans cette population. La prise en charge de l'alcoolisme de ces malades doit etre prioritaire.