Lien immuno-hématologie érythrocytaire (IHE) et délivrance (DEL) de produits sanguins labiles (PSL) – quelle différence entre lien structurel (LS) et lien fonctionnel (LF) ?

Introduction Pour assurer la securite transfusionnelle, l’organisation qui prevaut sur l’ensemble du territoire national se construit autour d’un lien indissociable entre la realisation de l’IHE et la DEL de PSL (arrete du 20/06/2018). Des que cela est possible, ce lien est assure par l’exercice des 2 activites par une meme structure (LS). Sinon il peut etre assure quand il n’existe qu’un LF entre l’entite chargee de la DEL et celle qui realise l’IHE, si les donnees d’identification du patient et ses resultats d’IHE sont transmis, par transmission electronique directe, par le laboratoire de biologie medicale (LBM) vers la structure de DEL et vers l’etablissement de sante (ES). En presence d’un LF, 3 structures interviennent (ES, LBM, site de DEL). Cela augmente les interfaces par rapport a un LS qui en implique 2 (ES, site de DEL realisant l’IHE) et genere des non conformites (NC). Methode Les NC enregistrees par le site de DEL distinguent : – absence de resultat IHE transmis informatiquement au moment du besoin transfusionnel ; – discordance d’identite patient entre prescription de PSL et compte-rendu de resultat (CR) ; – discordance entre CR papier et fichier electronique 4/Absence de CR associe a la prescription de PSL ; – CR non conforme ; – antecedent de RAI positive necessitant une EDCL. Resultat En presence de LF le total des NC concerne 14,85 % des 16 000 commandes de PSL delivres en EFS PAC en 2018. Conclusion Les NC generees par un LF n’existent pas avec un LS. Un delai est necessaire a leur regularisation ou a l’envoi de prelevement. Outre la perte d’efficience de la DEL, le LF est potentiellement generateur de retard de prise en charge transfusionnelle des patients.