主动调节呼吸节律配合碎石定位焦点在碎石中的疗效分析

目的 探讨体外冲击波碎石时主动有意识地调节呼吸节律使结石准确地定位于碎石焦点上进行碎石的疗效.方法 选择200例上尿路结石患者,按就诊顺序随机分为观察组和对照组,每组100例.观察组在整个碎石过程中用B超实时监测碎石焦点,然后嘱患者有意识地做深或浅呼吸,主动改变呼吸节律,调整结石随呼吸动作移动的距离来配合定位焦点.对照组则按传统的碎石定位方法,碎石过程中不做主动呼吸来调整定位焦点,观察两组结石破碎及碎石排出等情况.结果 观察组:碎石后碎石颗粒直径≤4mm 80例,5～8mm18例,≥9 mm2例,结石在20～30 min被击碎60例,31～40 min 35例,41～60 min 5例.冲击600 ～ 1500次结石即碎20例,1501～2000次70例,2001～2800次10例,术后1个月内碎石排净90例,1～2个月排净6例,复碎4例.对照组:碎石后碎石颗粒直径≤4 mm 60例,5～8mm30例,≥9 mm10例,结石在20～ 30 min被击碎30例,31～40 min 45例,41～60 min 25例.冲击600～1500次结石即碎16例,1501～ 2000次50例,2001～2800次34例,术后1个月内碎石排净71例,1～2个月排净19例,复碎10例.两组患者碎石后碎石颗粒大小、碎石时间、碎石的冲击次数及在碎石后1个月内及1～2个月碎石排净及复碎情况比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 由于结石可随呼吸动作移动易偏离碎石焦点而影响碎石效果,通过调节呼吸节律可有效避免随呼吸移动偏离焦点的缺点而提高中靶率,缩短碎石时间,从而提高碎石及排石率,同时又能减少冲击能量对周围组织的损伤。