Papel de la ultrasonografía endoscópica en el diagnóstico de la tuberculosis ganglionar

Sr. Director: La tuberculosis (TBC) en una infeccion cronica causada por Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) que histologicamente se caracteriza por la formacion de granulomas. Puede afectar a cualquier edad y no hay una clara predileccion por sexo. La prevalencia es mas alta en poblaciones menos desarrolladas y es una de las enfermedades asociadas al sida. Habitualmente se localiza en los pulmones pero puede afectar practicamente a cualquier organo (TBC extrapulmonar): ganglios linfaticos, medula osea, higado, rinon, meninges, pericardio y tracto gastrointestinal1. El desarrollo de nuevas tecnicas endoscopicas, como por ejemplo la ultranosografia endoscopica, nos permite abordar algunas de estas localizaciones de mas dificil acceso para poder emitir un diagnostico microbiologico definitivo. Caso 1. Se trata de un varon de 32 anos, natural de Pakistan, intervenido de perforacion duodenal hace un ano que ingresa en nuestro servicio por epigastralgia, fiebre y sindrome general. La exploracion fisica es normal salvo pequenas adenopatias inguinales bilaterales. En la analitica no se detectan alteraciones significativas y las serologias (VHB, VHC, VIH, lues, Toxoplasma) fueron negativas. La prueba intradermica de la tuberculina fue positiva siendo los cultivos en esputo y orina para el bacilo de Koch negativos. La gastroscopia fue normal y el escaner abdominal detecto adenopatias retroperitoneales de aspecto patologico, la mayor de 32mm, en torno al tronco celiaco con calcificaciones puntiformes perifericas (Figura 1A). Se realiza ecoendoscopia y puncion con aguja fina de 22 G enviando muestra a citologia y microbiologia (Figura 1B). El informe anatomopatologico es compatible con necrosis y en el cultivo de microbiologia se...