Estudio prospectivo de la frecuencia de infección nosocomial y factores de riesgo en un servicio de cirugía general

Resumen Objetivo Cuantificar la frecuencia de infeccion nosocomial (IN) en un servicio de cirugia general e identificar los factores de riesgo asociados. Pacientes y metodo Se realizo un estudio prospectivo, longitudinal, descriptivo y analitico, entre enero de 1995 y diciembre de 1998, de una cohorte de 2.794 pacientes que fueron intervenidos quirurgicamente, con una estancia postoperatoria superior a las 48 h. Resultados La IN mas frecuente fue la infeccion quirurgica (IQ), con una tasa de incidencia acumulada (IA) global del 7,7%, oscilando entre el 3,4% para la cirugia limpia y el 23,7% para la cirugia sucia. Le siguen, en orden de frecuencia, la infeccion del tracto urinario (ITU) y la bacteriemia (B), con el 1,5%, y la neumonia nosocomial (NN) con el 0,5%. Una puntuacion de la American Society of Anesthesiology (ASA) superior a 2 multiplica por 1,76 el riesgo de IQ, por 2,13 el riesgo de ITU, por 5,93 el riesgo de NN y por 4,72 el riesgo de B. La probabilidad de detectar una IQ segun la estancia posquirurgica oscila entre el 0,4 en los pacientes con una estancia de 3-4 dias hasta el 0,93 en los pacientes con una estancia de 10-12 dias. Conclusiones La IN mas frecuente fue la IQ. Una puntuacion ASA superior a 2, la estancia prequirurgica, el numero de dias con sonda urinaria, con cateter venoso central, con ventilacion mecanica, asi como el mejor uso de profilaxis antibiotica son factores que influyeron en la frecuencia de infeccion nosocomial. La frecuencia de IN ha disminuido a lo largo de los anos del estudio; sin embargo, el acortamiento de la estancia posquirurgica enmascara el verdadero valor de este descenso.