Rachis du sujet âgé

Resume Le rachis du sujet âge se caracterise par des phenomenes degeneratifs associant arthrose, discopathie, vieillissement musculaire et ligamentaire qui touchent pres de 80 % des personnes âgees de plus de 70 ans, dont la correlation avec la clinique n’est pas toujours evidente. Ces lesions peuvent entrainer un retrecissement du canal rachidien ou des foramens, ou une instabilite locale (listhesis, dislocation rotatoire) ou globale (scoliose ou cyphose degenerative), source d’un enraidissement et de douleurs parfois importantes. La prise en charge, limitee par les comorbidites et la fragilite de ces patients, repose avant tout sur l’association antalgique, reeducation et corset. Une infiltration peut etre envisagee s’il existe une concordance radio-clinique. Dans les cas refractaires, la chirurgie peut etre discutee et doit etre la plus minimaliste possible. Quelques pathologies rachidiennes ont ete detaillees : le canal lombaire retreci, la myelopathie cervico-arthrosique, la cyphose degenerative, la scoliose degenerative et la camptocormie.