La inversión uterina de causa obstétrica en el Instituto Materno Infantil "Concepción Villaveces de Acosta"

1o Por su poca ocurrencia y el escaso conocimiento de la inversion uterina de causa obstetrica, se hace un breve estudio sobre tal complicacion, senalando su frecuencia comparada con las de otros autores. Se revisa su clasificacion, anatomia patologica, etiopatogenia, fisiopatologia, sintomatologia, pronostico, evolucion, mortalidad, diagnostico diferencial y tratamiento. 2o Se describe la tecnica de Colpo- histerotomia anterior (Op. de Spinel I i-Oui). 3o Se presenta nuestra casuistica en un lapso entre el 1o de Noviembre de 1953 al 20 de Agosto de 1965, dos de ellos ingresaron con la complicacion, por partos atendidos fuera del servicio y dos ocurrieron dentro del I.M.I., dando una frecuencia de 1 x 71.980 partos. (0.00135%). 4o Se hace un breve comentario sobre cada caso, tanto de los que se realizaron fuera del servicio, como de los del I.M.I. 5o Se anota un caso de mortalidad de una paciente atendida fuera del servicio, quien presento una inversion uterina completa, con la placenta adherida al fondo uterino. Se le practico despegamiento de la placenta y luego reposicion del utero en la pelvis, sin haberse recuperado de su estado de choque anemico y falleciendo logicamente, en paro cardiaco, conducta que consideramos errada. 6° En dos casos se empleo la tecnica de la Colpohisterotomia Anterior (Op. de Spinelli), evolucionando ambas pacientes normalmente. Uno de ellos tuvo un parto espontaneo, sin complicaciones, no habiendose- I e practicado Cesarea electiva extemporanea, por ignorancia de la paciente y del medico tratante del antecedente quirurgico de la paciente. 7o Un caso de inversion uterina aguda se le practico reposicion manual inmediata, bajo anestesia general. Esta paciente tuvo posteriormente un parto espontaneo, sin complicaciones. 8o En el primer caso en que se empleo la Colpohisterotomia Anterior, se le habia realizado unas horas antes, reduccion uterina manual, la cual creemos que no fue adecuada ni bien realizada, volviendose a invertir el utero 11 horas mas tarde. 9o Preconizamos que a toda paciente a quien se le ha practicado una reposicion quirurgica de su inversion uterina, se le debe advertir y dar una tarjeta especial para que la presente a los medicos tratantes en los futuros embarazos, a fin de que estos puedan decidir la conducta a seguir. 10. Se presenta la bibliografia sobre tal tema.