Los Conceptos en Evolución sobre Diabetes

Los conceptos sobre la diabetes mellitus tipo 2 han evolucionado rapidamente. Actualmente se cuestionan las bases conceptuales y la utilidad practica del sindrome metabolico, aunque la importancia de sus componentes sigue vigente. La defi nicion actual de la prediabetes tambien parece endeble, como un medio para identifi car la etapa preclinica de la enfermedad. La resistencia a la insulina aunque ya no se identifi ca como la causa principal de la diabetes mellitus, tiene un componente muy importante que debe ser considerado, que es el higado graso no alcoholico. Por otra parte la defi ciente secrecion de insulina se considera la condicion sine qua non para la instalacion de la diabetes mellitus tipo 2, pero su defecto principal no ha sido identifi cado aunque si diversos factores coadyuvantes. Se han identificado cerca de 15 genes asociados a la enfermedad, pero se calcula que solo explican cerca del 15% de su variabilidad. Por ello se explora la importancia de las improntas perinatales, como el peso al nacer, las condiciones metabolicas de la madre y la alimentacion el primer ano de vida. La importancia de la alimentacion tanto en calidad como en cantidad, ahora se examina con mas detalle mediante el estudio del efecto de la ingesta de AGEs (productos finales de glucosilacion avanzada) y los acidos grasos trans, que parecen participar en la fisiopatologia y el curso clinico de la diabetes.