Kritik hastalarda plazma serbest DNA’sı baktereminin bir göstergesi midir? Prokalsitonin ve C-reaktif protein ile karşılaştırılması

Son yillarda plazma serbest DNA konsantrasyonu cesitli hastaliklarin noninvazif monitorizasyonunda, umit vadeden yeni bir marker olarak karsimiza cikmaktadir. Buna paralel olarak kritik yogun bakim hastalarinda plazma serbest DNA konsantrasyonundaki artisin septik hastalarin tani, monitorizasyon ve prognozunda kullanimi onem kazanmaktadir. Bu calismanin birincil amaci, atesi olan septik yogun bakim hastalarinda plazma serbest DNA konsantrasyonlarinin bir  bakteremi gostergesi olup olamayacagini ve kolonizasyonla gercek baktereminin ayiriminda kullanilip kullanilamiyacagini arastirmaktir. Calismanin ikincil amaci ise DNA konsantrasyonlari ile geleneksel olarak infeksiyon tanisinda kullanilan lokosit sayisi, C-reaktif protein (CRP)  ve prokalsitonin (PCT) gibi parametrelerin korelasyonunu saptamaktir.Bunun icin yogun bakima basvuruda veya yogun bakim tedavisi sirasinda ardisik iki olcumde atesi  ³38.2oC olan 80 hastadan toplam 112 ornek alindi. Hastalarin es zamanli kan kulturleri alindi ve skorlamalari yapildi. Yine bu hastalarin PCT, CRP ve beyaz kure degerleri not edildi. Hastalarin uremeleri, ureyen mikroorganizma turleri (gram (+) ve (-) olarak) ve ureyen mikroogranizma sayisi degerlendirildi.Seksen hastanin plazma serbest DNA konsantrasyonlari bakimindan kan kulturunde ureme olanlarla olmayanlar arasinda anlamli fark tesbit edilmedi. Yine DNA konsantrasyonunun ureyen mikroorganizmanin Gram (-) veya Gram (+) olmasina  gore degismedigi goruldu.Ayrica kan kulturunde ureme olan hastalarin kultur sonuclari klinik durumlari ve metodda sayilan kriterler goz onune alinarak kolonizasyon veya infeksiyon olarak ayrildiklarinda plazma serbest DNA konsantrasyonlarinin kolonizasyonu olanlarda, ureme olmayanlara ve bakteremisi olanlara oranla anlamli olcude daha dusuk oldugu tesbit edildi (p=0.027).Bu calismanin sonucunda atesi olan septik hastalarda plazma serbest DNA konsantrasyonunun baktereminin bir gostergesi olamayacagi dusunulmektedir.