Maternal and neonatal complications of fetal macrosomia

: Complicaciones maternas y neonatales de la macrosomia fetal: estudio de cohorte OBJETIVO: Estimar los riesgos de complicaciones maternas y neonatales en embarazos con macrosomia. METHODS: Este fue un estudio de cohorte retrospectivo realizado en una unidad de maternidad de gran tamano en el Reino Unido entre enero de 2009 y diciembre de 2016. La incidencia de complicaciones maternas y neonatales en los embarazos con macrosomia, definida como peso al nacer (PN) >4000 g, y en los embarazos con macrosomia grave, definida como PN >4500 g, se comparo con la de los embarazos con PN normal (2500-4000 g). Se realizo un analisis de regresion para determinar las razones de momios (RM) para las complicaciones en los embarazos macrosomicos en comparacion con los que tenian un PN normal. RESULTADOS: La poblacion estudiada de 35 548 embarazos incluyo 4522 (12,7%) casos con macrosomia, 643 (1,8%) con macrosomia grave y 31 026 (87,3%) con PN normal. En el grupo de macrosomia, la RM ajustada fue de 3,1 (IC 95%: 2,6-3,6) para la cesarea por no progresar, 2,4 (IC 95%: 2,0-3,0) para hemorragia posparto grave, 2,3 (IC 95%: 1,9-2,8) para la lesion obstetrica del esfinter anal, 10.4 (IC 95%, 8.6-12.6) para la distocia de hombro, 28.5 (IC 95%, 8.9-90.7) para la lesion obstetrica del plexo braquial, 32.3 (IC 95%, 3.8-278.2) para las fracturas de nacimiento y 4.4 (IC 95%, 2.2-8.8) para la encefalopatia hipoxica-isquemica. Los valores respectivos en los embarazos con macrosomia grave fueron 4,3 (IC 95%: 3,1-6,1), 2,9 (IC 95%: 1,9-4,4), 3,1 (IC 95%: 1,9-5,1), 28,7 (IC 95%: 20,8-39,8), 73,9 (IC 95%: 15,1-363,2), 87,2 (IC 95%: 7,7-985,0) y 13,8 (IC 95%: 5,2-36,8). CONCLUSION: La macrosomia se asocia con resultados perinatales adversos graves. Este estudio proporciona estimaciones precisas de los riesgos para ayudar en el cuidado del embarazo. METHODS: This was a retrospective cohort study conducted at a large maternity unit in the UK between January 2009 and December 2016. The incidence of maternal and neonatal complications in pregnancies with macrosomia, defined as birth weight (BW) > 4000 g, and in those with severe macrosomia, defined as BW > 4500 g, was compared with that in pregnancies with normal BW (2500-4000 g). Regression analysis was performed to determine odds ratios (ORs) for complications in macrosomic pregnancies compared to those with normal BW. RESULTS: The study population of 35 548 pregnancies included 4522 (12.7%) with macrosomia, of which 643 (1.8%) had severe macrosomia, and 31 026 (87.3%) with normal BW. In the macrosomia group, the adjusted OR was 3.1 (95% CI, 2.6-3.6) for Cesarean section for failure to progress, 2.4 (95% CI, 2.0-3.0) for severe postpartum hemorrhage, 2.3 (95% CI, 1.9-2.8) for obstetric anal sphincter injury, 10.4 (95% CI, 8.6-12.6) for shoulder dystocia, 28.5 (95% CI, 8.9-90.7) for obstetric brachial plexus injury, 32.3 (95% CI, 3.8-278.2) for birth fractures and 4.4 (95% CI, 2.2-8.8) for hypoxic-ischemic encephalopathy. The respective values in pregnancies with severe macrosomia were 4.3 (95% CI, 3.1-6.1), 2.9 (95% CI, 1.9-4.4), 3.1 (95% CI, 1.9-5.1), 28.7 (95% CI, 20.8-39.8), 73.9 (95% CI, 15.1-363.2), 87.2 (95% CI, 7.7-985.0) and 13.8 (95% CI, 5.2-36.8). CONCLUSION: Macrosomia is associated with serious adverse perinatal outcomes. This study provides accurate estimates of risks to aid in pregnancy management. Copyright © 2019 ISUOG. Published by John Wiley & Sons Ltd.