Corticothérapie préopératoire et polypose naso-sinusienne

Resume Objectifs Les risques chirurgicaux de l’ethmoidectomie endonasale (EEN) sont en partie lies a la visibilite du champ operatoire. Notre but etait d’evaluer l’impact d’une corticotherapie per os preoperatoire sur le saignement et les conditions d’intervention au cours de l’EEN pour polypose naso-sinusienne (PNS). Materiel et methodes Avant EEN, deux groupes de patients suivis pour PNS primitive etaient identifies. Le groupe B ( n  = 21) compose de patients prepares par une corticotherapie (1 mg/kg par jour prednisolone) pendant les sept jours precedant l’intervention par EEN et le groupe A ( n  = 19) compose de patients temoins non prepares. Etaient comparees la perte sanguine et la duree d’intervention. Resultats Les deux groupes etaient homogenes sur le plan epidemiologique et clinique (score endoscopique de Lidholdt). Il n’existait pas de difference en termes de perte sanguine entre les deux groupes alors que le score tomodensitometrique de Lund-Mackay etait statistiquement plus eleve dans le groupe B (19/24 versus 21/24, p  = 0,05). La duree d’intervention etait plus courte dans le groupe B (72 minutes versus 85 minutes, p  = 0,05). Conclusion Une preparation preoperatoire par corticoides ne semble pas diminuer le saignement per-operatoire, mais elle pourrait ameliorer les conditions d’intervention en limitant les phenomenes inflammatoires permettant ainsi de reduire la duree d’intervention.