Treatment of cancer of the rectum. Practical survey based on 7 French departments in 1990

Objectifs et methodes. - Une etude des choix therapeutiques dans le cancer du rectum a ete realisee sur une base de population. L'etude a porte, a partir de la base de donnees EUROCARE, sur l'ensemble des cas incidents d'adenocarcinome de l'ampoule rectale diagnostiques entre le 1 er janvier et le 31 decembre 1990 dans 7 departements francais (Calvados, Cote-d'Or, Doubs, Herault, Saone-et-Loire, Somme, Tarn). La population etudiee comportait 427 cas. L'objectif principal etait d'obtenir une evaluation recente et non biaisee des traitements tenant compte du stade au diagnostic et d'etudier une eventuelle heterogeneite de pratique entre les departements. Nous avons utilise, pour minimiser les erreurs de classement, un stade anatomo-clinique en 3 classes en distinguant les cancers limites a la paroi, les cancers localement avances et les cancers avec metastases a distance. Resultats. - 77,8 % des patients ont eu une resection rectale. Chez les patients ayant eu une resection, la moitie (53,9 %) a beneficie d'une chirurgie conservant le sphincter et restauratrice de la fonction. Une irradiation a ete associee a la resection rectale dans 46,2 % des cas ; elle etait pre-operatoire pres d'une fois sur deux (45,9 %). La chimiotherapie a concerne 13,7 % des patients. Conclusion. - Il y avait une heterogeneite de pratique significative entre departements dans le recours a la radiotherapie et a la chimiotherapie. Seules les etudes de population sur echantillon representatif peuvent, a la difference des series hospitalieres, evaluer globalement les prises en charge diagnostiques et therapeutiques et l'efficacite du systeme de soins.