[Percutaneous closure of patent ductus arteriosus: results and costs compared to surgical closure].

La comparaison des resultats cliniques et du cout de deux techniques de fermeture du canal arteriel, par voie percutanee ou chirurgicale, a ete faite chez deux populations semblables de 40 patients chacune, traitees dans les memes temps et dans le meme hopital. Apres fermeture percutanee, il y a 9 % de shunt residuel a 3 ans, les deux seuls patients avec souffle continu residuel ont ete operes secondairement. La seule complication a ete une hemolyse importante regressive apres l'ablation percutanee de la prothese. Apres fermeture chirurgicale, aucun shunt residuel n'est note. Les complications postoperatoires ne sont pas absentes, representant 20 % des cas, le plus souvent benignes (trouble ventilatoire, dysphonie ou infection urinaire), parfois plus graves (plaie peroperatoire de l'artere pulmonaire). La morbidite, indissociable de la technique de fermeture, est tres differente, a l'avantage de la fermeture percutanee. Le cout forfaitaire (prix de journee x duree moyenne du sejour) est bien moindre avec la fermeture percutanee : 38 558 francs contre 111 240 francs. En revanche, le cout direct du sejour de la fermeture percutanee est superieur a celui de la chirurgie : 32 798 francs contre 20 903 francs, l'ecart etant lie au cout actuel des protheses. En conclusion, les resultats a 3 ans de la fermeture percutanee du canal arteriel en font une alternative therapeutique raisonnable. A securite au moins egale, le confort du patient est bien superieur avec cette technique pour un surcout du premier sejour qui pourrait devenir moindre en fonction des types et prix des protheses utilisees. Arch Mal Coeur 1995 ; 88 : 1431-5.