Étude multicentrique et rétrospective évaluant l’impact des différentes modalités de traitement antibiotique d’une colonisation urinaire avant chirurgie urologique

Objectifs Selon les recommandations actuelles, toute chirurgie au contact de l’urine necessite un depistage et un eventuel traitement de la colonisation urinaire. L’objectif de cette etude etait de connaitre l’epidemiologie de la colonisation urinaire en France avant chirurgie urologique et d’analyser les modalites de traitement d’une colonisation urinaire avant chirurgie afin de definir des facteurs de risque d’infection postoperatoire. Methodes Il s’agit d’une etude multicentrique et retrospective incluant tous les patients operes d’une chirurgie urologique necessitant un depistage de la colonisation urinaire entre janvier 2016 et aujourd’hui. Les criteres de non-inclusions etaient : les patients operes en urgence, sans ECBU preoperatoire ou en cas de chirurgie combinee. Le critere de jugement principal etait la survenue d’une complication infectieuse dans les 30 jours postoperatoires. Les criteres de jugement secondaires etaient la survenue d’autres complications non infectieuses ainsi que la survie a 30 jours. Resultats Nous avons inclus 615 patients dont 144 URSS, 106 RTUV, 71 prostatectomies, 43 PVP et 33 changements de JJ. Sur l’ensemble des ECBU analyses, 72 % etaient negatif, 18 % etaient positifs monomicrobiens, 2 % positifs bimicrobiens, 8 % positifs polymicrobiens. Les 5 micro-organismes les plus souvent rencontres et leurs profils de resistances sont resumes sur Fig. 1 et dans le Tableau 1 . Sur les 28 % d’ECBU positifs, 50 % des patients etaient porteurs de materiel endo-urinaire. En postoperatoire l’analyse montre 32 patients avec une complication infectieuse soit 5,2 %. En analyse univariee, il est retrouve des differences significatives permettant d’identifier des facteurs de risque de complications postoperatoires qui sont detailles dans le Tableau 2 . L’augmentation de la duree de traitement antibiotique pour le traitement d’une colonisation urinaire ne diminuait pas le nombre de complications infectieuses postoperatoires. Conclusion Cette etude multicentrique permet d’apprehender l’epidemiologie de la colonisation urinaire des services d’urologie en France. Ces resultats preliminaires pourraient amener a modifier nos strategies de traitement des colonisations urinaires avant chirurgie urologique ainsi qu’a repenser les modalites d’antibioprophylaxie peroperatoire. La poursuite des inclusions devrait nous permettre de repondre a ces questions fondamentales pour limiter le risque infectieux mais egalement l’antibioresistance.