Évaluation de l'antibioprophylaxie pour implantation de prothèse de hanche et de genou : une étude multicentrique dans les établissements de santé d'Aquitaine (France)

Resume Objectif Evaluer en Aquitaine les pratiques de prescription et d'administration de l'antibioprophylaxie pour implantation de prothese de hanche et de genou. Methodes Etude descriptive et retrospective realisee par les praticiens conseils sur un echantillon d'interventions programmees en 2003 dans tous les etablissements de la region. L'etude a porte sur les pratiques de l'antibioprophylaxie a partir des dossiers medicaux des patients. L'analyse a ete effectuee sur un effectif redresse pour tenir compte du poids de chaque etablissement. Resultats Sur 51 etablissements, 58,8 % utilisaient des protocoles conformes aux recommandations. L'echantillon correspondait a un effectif redresse de 9651 patients. Une antibiopropylaxie a ete prescrite chez 99,3 % des patients, la duree de l'antibioprophylaxie etait adaptee chez 77,4 % des patients, le choix de la molecule et le dosage dans 85,4 % des cas. Le delai entre l'injection de l'antibiotique et l'incision chirurgicale a ete le principal critere de non-conformite (56,3 %). Le delai etait inferieur a 30 minutes pour 43,7 % des injections de cephalosporines. En postoperatoire, l'administration respectait la prescription chez 76,4 % des patients et la posologie etait adaptee chez 60,0 %. Selon les variables etudiees, 3 a 23,5 % des donnees etaient manquantes dans les dossiers medicaux. Conclusion Pour ameliorer la qualite des soins et des pratiques, il apparait necessaire de generaliser les protocoles d'antibioprophylaxie ecrits et valides, une meilleure tenue des dossiers medicaux, une coordination renforcee entre les professionnels en amont, au cours et apres l'intervention.