Surgical treatment of apical chest tumor in 27 patients

目的 探讨前径路技术在胸顶部肿瘤手术治疗中的应用及其优势. 方法从1995年1月至2001年1月,手术治疗原发性胸顶部肿瘤患者27例,平均年龄49.2岁.病理类型包括非小细胞肺癌、肉瘤、神经纤维瘤、颈段食管癌等.通过对临床表现、肿瘤类型及外侵范围、手术径路及切除程度、并发症、生存期等资料进行分析,评估前径路对手术安全性和彻底性的帮助以及对延长生存期的作用. 结果 6例采用前径路半蛤壳切口,全部得到完全切除;21例采用后径路Paulson切口,其中13例为完全切除,8例为姑息性切除.随访23～46个月(平均29个月),总的中位生存期为21个月,其中完全切除者为29个月,姑息切除者为14个月,两者差异有显著意义(P<0.01).前径路的完全切除率明显高于后径路(χ2=1.678,P<0.01). 结论前径路切口可显著改善胸顶结构的暴露,尤其对于锁骨下血管、臂丛神经等结构可在直视下予以解剖,从而增加了手术的安全性和彻底性。