Syndrome canalaire du genou

Resume Le syndrome canalaire du genou peut concerner 3 nerfs : le nerf tibial, le nerf saphene ou le nerf fibulaire. Il doit etre recherche de facon systematique. Le diagnostic est clinique, base sur l’interrogatoire (douleur neuropathique) et le trajet anatomique. L’atteinte du nerf fibulaire peut entrainer une paralysie des extenseurs des orteils et de la cheville avec une hypoesthesie de la face dorsale du pied. Celle du nerf tibial se manifeste par une douleur du creux poplite qui augmente lors de la dorsiflexion du pied. Une douleur de la partie interne de la cuisse evoque plutot une atteinte du nerf saphene, notamment lorsqu’elle augmente a l’extension contrariee du genou. Une electroneuromyographie recherche le site de compression et evalue la severite mais elle est souvent normale. Une echographie (voire une IRM) avec un operateur experimente pourra rechercher une lesion nerveuse ou compressive. Le traitement repose sur des antalgiques, comprenant les traitements de la douleur neuropatique (gabapentine), l’eviction des facteurs favorisants. En cas d’echec, une infiltration echoguidee pourra etre proposee. La chirurgie reste une indication rare.