Post-traumatic arterial priapism in the child: a study of four cases.

Les auteurs rapportent quatre observations de priapisme arteriel chez l'enfant, pathologie rare puisque seuls 13 cas sont decrits dans la litterature. Il s'agit d'un priapisme a haut-debit secondaire a un traumatisme perineal ou penien, entrainant la lesion d'une artere caverneuse avec creation d'une fistule arteriosinusoidale. L'installation du priapisme peut etre immediate ou, le plus souvent, retardee de quelques jours. Le priapisme arteriel est indolore, l'intumescence des corps caverneux etant moindre dans le tiers anterieur de la verge. L'aspect clinique et les conditions de survenue orientent le diagnostic. L'echographie-Doppler est l'examen complementaire de choix confirmant la fistule et la localisant. Diverses methodes therapeutiques ont ete proposees. Les injections d'a-stimulant semblent le plus souvent inefficaces et ne sont pas denuees de danger. La chirurgie, delabrante, n'a ete utilisee que chez l'adulte. La plupart des auteurs proposent l'embolisation de l'artere alimentant la fistule par des substances resorbables. Cependant une resolution spontanee du priapisme en moins de trois semaines, comme dans nos observations, est possible sans recidive ni sequelle sur l'erection. L'abstention therapeutique immediate nous parait donc licite avec recours a l'embolisation si le priapisme ne cede pas au-dela d'un delai qui reste cependant a definir.