Estudio anatómico y estadístico de la variabilidad de las poleas del canal de los flexores en los dedos trifalángicos humanos

Las poleas de los dedos forman un sistema biomecanico unico y complejo que permite la flexion completa del dedo sin limitar la extension, manteniendo a los tendones flexores proximos al eje articular y evitando el efecto cuerda de arco. El sistema de poleas esta formado por una serie de condensaciones de tejido fibroso con configuracion anular y cruciforme variables, interpuestas a lo largo de la superficie de la vaina sinovial de manera segmentaria, en localizaciones estrategicas. La nomenclatura actual esta basada en las descripciones hechas por Doyle y Blythe en 1975, que de forma arbitraria denominaron A, las bandas anulares, y C, las bandas cruciformes. Identificaron 4 poleas anulares y 3 cruciformes y las numeraron de proximal a distal: desde la A1 hasta la A4 a las anulares y desde la C1 hasta la C3 a las cruciformes. Posteriormente Hunter et al en 1980 describio la quinta polea anular (A5). La polea A1 se inicia proximal a la linea articular metacarpofalangica, toma su origen de la placa volar subyacente y se inserta en la base de la primera falange. Su configuracion mas usual es de un solo anillo pero puede estar representada por dos o tres bandas anulares. El espacio entre las poleas A1 y A2 es variable. La polea A2 es constante en forma con un origen semilunar caracteristico en la base de la primera falange que se continua por fibras anulares terminando en un borde grueso y prominente. Al final de la polea A2, un arco de fibras oblicuas se interdigita con fibras del lado opuesto y forman la primera polea cruciforme (C1). Se trata de una polea delgada con configuracion variable, siendo la forma cruciforme la mas frecuente...