Reproduzierbarkeit und Variabilität der Thyroxin messung bei drei deutschen veterinärmedizinischen Laboren

Ziel: Untersuchung der Reproduzierbarkeit von Serumtests auf Gesamtthyroxin (T4) in drei deutschen veterinarmedizinischen Laboren. Material und Methoden: Serumproben von 53 Hunden mit klinischem Verdacht auf Schilddrusenunterfunktion wurden in funf Aliquots aufgeteilt. Drei dieser Serumproben wurden mit unterschiedlichen Namen versehen und an jeweils ein Labor gesandt (davon zwei Proben zeitgleich und die dritte weitere 1–3 Tage spater), jeweils eine weitere Serumprobe an zwei andere Labore. In Labor 1 erfolgte die T4-Messung mit einem Enzymimmunoassay, in Labor 2 und 3 mit einem Chemilumineszenz-Immunassay. Die Ubereinstimmung der Werte zwischen den drei Laboren (im oder unter dem jeweiligen Referenzbereich) wurde evaluiert. Die Intra- und Inter-Assay-Variabilitat wurde berechnet und die Ubereinstimmung zwischen den Laboren und zwischen den an ein Labor geschickten Teilproben eines Patienten mit dem Cohens Kappa-Test uberpruft. Ergebnisse: Bei 23/41 Hunden lagen die Werte bei allen Laboren einheitlich unter-, inner- oder oberhalb des jeweiligen Referenzbereichs. Der Cohens Kappa-Wert betrug bei Labor 2 fur die Intra- und Inter-Assay-Ubereinstimmung jeweils 1,0 (n = 15, vollstandige Ubereinstimmung), bei Labor 1 jeweils 0,33 (n = 16) und bei Labor 3 0,37 (Intra-Assay-) und 0,19 (Inter-AssayUbereinstimmung) (n = 16; schwache Ubereinstimmung). Die Ubereinstimmung zwischen Labor 1 und 2 sowie Labor 1 und 3 war gering (κ = 0,30 bzw. 0,25), zwischen Labor 2 und 3 bestand eine hohe Ubereinstimmung (κ = 0,68). Die Intra-Assay-Variabilitat der Labore 1, 2 und 3 wurde mit 13,6%, 5,0% bzw. 10,4% ermittelt, die Inter-Assay-Variabilitat mit 17,2%, 5,1% bzw. 17,4%. Schlussfolgerung und klinische Relevanz: Die variable Ubereinstimmung der Auswertung von Thyroxinkonzentrationen derselben Serumprobe durch verschiedene Labore bzw. Bewertungszeitpunkte betont die hohe Relevanz der Interpretation solcher Werte im Kontext mit der vorliegenden Symptomatik und weiteren Laborwerten wie TSH-Konzentration.