Pneumonectomie pour poumon détruit post-tuberculeux : une série de 26 cas opérés

Resume La pneumonectomie garde une place de choix dans le traitement du poumon detruit post-tuberculeux malgre une morbimortalite elevee. Le but de notre travail est d’analyser les resultats de la pneumonectomie dans la prise en charge du poumon detruit post-tuberculeux dans notre institution. Methode Il s’agit d’une etude retrospective sur une periode de 5 ans (2009 a 2014). Sont concernes par l’etude tous les patients admis au service de chirurgie thoracique du CHU Hassan II pour prise en charge de poumon detruit post-tuberculeux et operes pendant la periode d’etude. Resultats Il s’agit d’une serie de 26 patients dont 17 hommes et 9 femmes traites pour tuberculose et declares gueris dont 2 pour tuberculose multiresistante. L’âge moyen etait de 38,8 ans. L’hemoptysie (77 %) et les infections respiratoires a repetition (65,4 %) etaient les signes cliniques majeurs. On a note une greffe aspergillaire sur lesion cavitaire dans 23 % des cas et un pyothorax associe dans 11,5 %. La pneumonectomie etait extra-pericardique dans 65,4 % des cas, intra-pericardique dans 19,3 % et etait une pleuro-pneumonectomie dans 15,3 %. L’evolution etait favorable chez 23 patients. Nous avons note la survenue d’un pyothorax sur cavite de pneumonectomie chez 3 patients. La mortalite postoperatoire etait de 7,7 %. Le controle clinique et radiologique de tous les patients regulierement suivis est satisfaisant avec un recul moyen de 41 mois. Conclusion La pneumonectomie pour poumon detruit demeure efficace chez des patients jeunes avec un taux de complication acceptable.