Myélopathie cervicale dégénérative: Diagnostic et prise en charge en première ligne

Resume Objectif Sensibiliser les medecins de famille a la myelopathie cervicale degenerative (MCD) afin de les aider a depister, a diagnostiquer et a traiter la maladie de facon plus efficace. Sources de l’information Une recherche d’articles publies entre 1970 et octobre 2017 a ete effectuee sur PubMed a l’aide des mots-cles anglais cervical myelopathy et degenerative spinal cord injury avec family medicine ou primary care. Message principal Le diagnostic de MCD reste souvent omis ou retarde en premiere ligne en raison du peu de connaissances sur la maladie, de meme que de la grande variabilite de ses manifestations. L’evolution naturelle de la MCD accuse un declin par paliers, les symptomes allant d’une faiblesse musculaire a la paralysie complete. Toutes les personnes qui presentent des signes et des symptomes doivent etre recommandees en chirurgie de la colonne vertebrale aux fins d’evaluation; les personnes dont le cas est leger peuvent recevoir un traitement prudent, mais doivent quand meme recevoir une evaluation et une opinion chirurgicales. Les patients asymptomatiques qui presentent des signes de compression de la moelle epiniere a l’imagerie par resonance magnetique devraient etre recommandes aux fins d’evaluation; mais la chirurgie leur est deconseillee. Il est essentiel de surveiller de pres les personnes asymptomatiques ou celles atteintes d’un cas leger de MCD afin de detecter toute deterioration neurologique. Conclusion La myelopathie cervicale degenerative est la cause la plus frequente de dysfonctionnement de la moelle epiniere chez les adultes. Cette revision aide a clarifier le diagnostic en premiere ligne, ce qui ameliore les chances de poser un diagnostic precoce et de prevenir tout declin neurologique supplementaire chez les patients.