Efficacité de l’omalizumab dans UCS avec angioedème isolés

Introduction Notre cas clinique presente le cas de trois patients presentant angioedemes severes sans plaques d’urticaire dont le diagnostic est une urticarial chronique spontanee, ayant initialement consulte pour un diagnostic etiologique d’angioedemes associes a des douleurs abdominales. Methodes La demarche diagnostic nous a permis d’eliminer l’etiologie bradykinique de ces oedemes ainsi qu’une mastocytose. Le diagnostic d’urticaire chronique spontanee a ete confirme pour ces trois patients. En premiere intention, les trois patients ont beneficie d’un traitement par antihistaminique qui s’est avere etre inefficace, meme a quadruple dose pendant 3 mois. En troisieme intention, nous avons introduit l’omalizumab a la dose de 300 mg par mois. Pour evaluer son efficacite, nous avons demande aux patients de realiser une auto-evaluation d’activite (le Score d’activite angioedemes [AAS]), remplir dans une evaluation de controle de maladie (test de controle d’urticaire [UCT]) a chaque consultation et de leur qualite de la vie (AE-QoL). Resultats Les premiers resultats avec la dose de 300 mg/mois ont montre une reduction par 2 de la frequence d’angioedemes, mais sans controle de maladie (UCT 12) et la persistance d’une mauvaise qualite de vie. Nous avons reduit le temps entre 2 injections a un seuil de 15 jours. Disparition des angioedemes, controle de la maladie obtenue avec un UCT > 12 et une nette amelioration de la qualite de vie. Il n’y avait aucun effet secondaires exigeant une revision de dosage. Par contre, une fois le controle de la maladie obtenu, il n’a pas ete possible d’augmenter l’intervalle entre 2 injections comme nous pouvons le faire dans les autre cas d’urticaire spontanee chronique avec plaques superficielles. Conclusion L’omalizumab est efficace dans la prise en charge des patient presentant des angioedemes isoles dans le cadre d’une urticaire chronique spontanee. Le fait de ne presenter que des angioedemes isoles semble etre un critere de severite de la maladie et cela exige une reduction de l’intervalle entre 2 injections pour obtenir le controle entier de la maladie.