Fisiología y anatomía quirúrgica de la arteria mamaria interna: ¿qué debe saberse durante su disección esqueletizada?

Resumen Las caracteristicas anatomicas e histologicas excepcionales de la arteria mamaria interna (AMI) la convierten en el hemoducto ideal para la cirugia de revascularizacion miocardica. La tecnica para su diseccion esqueletizada solo con clips y tijeras, permite la construccion de un injerto con mas flujo y la conservacion de una mayor circulacion colateral residual al esternon, con la consiguiente mejor proteccion ante futuros eventos isquemicos o infecciosos. Sin embargo, ese metodo de diseccion es el menos practicado por ser mas lento y no estar exento de lesiones de ramas laterales de la arteria. En las ultimas decadas se han introducido varios adelantos tecnologicos en el procedimiento de diseccion de la AMI, pero las tecnicas actuales no aprovechan sus especiales caracteristicas morfofisiologicas para potenciar la obtencion de un hemoducto con mas flujo y con menos riesgo de lesion vascular y sangrado. En esta revision se comentan las particularidades de la anatomia quirurgica de la AMI, y se proponen modificaciones a la tecnica clasica de diseccion esqueletizada con clips y tijeras para obtener un hemoducto de mayor calidad.