Validación de la variabilidad en la captación del SUV (Standarized Uptake Value) entre dos 18FDG-PETs (basal y tras primer ciclo de tratamiento) como factor predictivo de respuesta precoz al tratamiento quimioterápico, en pacientes con carcinoma ductal infiltrante de mama en estadios II y IIIA

INTRODUCCION: El cancer de mama es el tumor mas frecuente en la mujer, y un importante problema de salud publica. Espana, se diagnostican anualmente unos 16.000 casos nuevos. La incidencia estimada en nuestro pais es de 93´6 casos por 100.000 mujeres ano. El tratamiento del carcinoma de mama es multimodal. La quimioterapia neoadyuvante ha demostrado ser al menos tan eficaz como la adyuvante en terminos de supervivencia. La respuesta completa patologica (RCP) se ha confirmado como un marcador subrogado de supervivencia libre de enfermedad (SLE) y supervivencia global (SG). En vista de la importancia pronostica de la RCP se ha intentado identificar a aquellas pacientes que van a obtener una mayor respuesta. Por ello, varios autores han evaluado el papel de la tomografia de emision de Positrones como predictor de respuesta al tratamiento quimioterapico. HIPOTESIS: La variacion de la determinacion del SUV (Standard Uptake Value) entre dos 18FDG-PET es capaz de predecir de forma precoz la RCP. MATERIAL Y METODOS: Se incluyeron pacientes con carcinoma de mama estadios clinicos II-IIIA de > 3cm o con afectacion axilar. Se llevo a cabo una determinacion basal el dia previo al inicio del tratamiento quimioterapico y otra el dia + 8 del primer ciclo. Como objetivo principal se evaluo un punto de corte de reduccion del SUV del 45 % entre dos determinaciones como predictivo de RCP. Como objetivo secundarios se evaluaron el mejor punto de corte para la prediccion de respuesta precoz, la supervivencia en funcion de la respuesta patologica y metabolica, los factores predictivos de respuesta y la utilidad de la 18FDG-PET en el diagnostico de la enfermedad axilar. RESULTADOS: La reduccion de al menos un 45 % del SUV el dia +8 del primer ciclo fue capaz de predecir el evento RPC con una sensibilidad del 70 % y una especificidad del 76 %. Por otro lado, el mejor punto de corte para la prediccion de respuesta fue de 39,20. Este se asocio a una sensibilidad del 80 % y una especificidad del 70 %. Las pacientes con una respuesta patologica grado 4-5 de Miller & Payne presentaron una mayor supervivencia libre de enfermedad y global. Sin embargo, no se observaron diferencias en supervivencia en funcion de la respuesta metabolica medida por PET. CONCLUSIONES: El estudio consigue demostrar que una reduccion de al menos un 45 % del SUV el dia + 8 del primer ciclo es capaz de predecir que pacientes van a obtener una RCP.