232 Évaluation à long terme des verres scléraux perméables à l’oxygène dans les destructions de la surface oculaire après syndromes de Lyell et Stevens-Johnson

But Rapporter l’efficacite et la tolerance a long terme des verres scleraux permeables a l’oxygene dans la prise en charge des destructions de la surface oculaire rencontrees apres syndromes de Lyell et Stevens-Johnson. Objectifs et Methodes Il s’agit d’une etude prospective comprenant 38 yeux chez 20 patients presentant une destruction importante de la surface oculaire suite a un syndrome de Lyell ou de Stevens-Johnson. Les verres scleraux permeables a l’oxygene sont fabriques sur mesure a partir d’un copolymere de metacrylates et l’adaptation est exclusivement diurne. Les patients ont beneficie, avant adaptation et au terme du suivi, d’un examen ophtalmologique comprenant : mesure de l’acuite visuelle et analyse de la surface oculaire avec examen photographique. Le retentissement sur la qualite de vie a ete objective a l’aide du test OSDI specifique aux patients avec une secheresse oculaire. Resultats Notre serie comprend 15 femmes et 5 hommes, d’une moyenne d’âge de 36,5 ans (28-67 ans). Le suivi moyen est de 32 mois. Le port du verre scleral est superieur a deux ans dans tous les cas. Le diametre des verres scleraux utilises va de 16 a 19 mm suivant les patients. Une moyenne de 3,5 verres a ete realisee pour obtenir le profil ideal d’adaptation. Vingt-huit yeux (74 %) presentent une augmentation de leur acuite visuelle (gain de plus de 2 lignes) a 1 an, et 26 (68 %) a trois ans. Dix-huit patients (90 %) rapportent une diminution tres significative des douleurs oculaires a 1 et 3 ans, et 17 (85 %) une reduction tres nette de leur photophobie. Dix-neuf patients (95 %) rapportent une amelioration significative de leur qualite de vie a 1 an et 18 (90 %) a 3 ans. Deux patients n’ont pu poursuivre l’adaptation en raison d’une intolerance a 1 mois et d’une aggravation de la destruction de la surface oculaire a 2 ans. Dans les autres cas, l’aspect global de la surface oculaire (keratinisation ou neovascularisation) est inchange au bout de 3 ans. Discussion L’amelioration fonctionnelle entrevue a court terme apres adaptation des verres scleraux permeables a l’oxygene se maintient a long terme et sans complication notable chez les patients presentant des destructions de la surface oculaire apres syndromes de Lyell et de Stevens-Johnson. Conclusion Les verres scleraux permeables a l’oxygene apparaissent utiles dans la prise en charge des complications oculaires des necrolyses epidermiques toxiques.