VIOLÊNCIA ENTRE PARCEIROS ÍNTIMOS E BAIXO PESO AO NASCER

Criancas com baixo peso ao nascer (BPN) apresentam maiores riscos de adoecer e morrer ao longo da vida. Estudos recentes sobre fatores de risco para o BPN apontam especialmente para o papel dos aspectos psicossociais maternos, como o estresse, a ausencia de suporte social e do companheiro, tempo de uniao e conflitos entre o casal. Investigacoes sobre a associacao entre violencia entre parceiros intimos (VPI) e o BPN sao relativamente escassos e apresentam resultados controversos. O objetivo geral deste estudo e investigar a associacao entre VPI e a ocorrencia do BPN. Trata-se de um estudo seccional com 626 recem nascidos de mulheres que compareceram a quatro unidades de saude do municipio do Rio de Janeiro, entre junho de 2005 e dezembro de 2009. Informacoes referentes a VPI foram obtidas por meio da versao em portugues do instrumento CTS-1 ( Conflict Tatics Scales – Form R ) (HASSELMANN & REICHENHEIM, 2003) no primeiro mes de vida da crianca. A VPI foi analisada de maneira dicotomica e cumulativa. Dois desfechos foram estudados: BPN (peso inferior a 2500 g) e BPN a termo (peso inferior a 2500 g e nascidos com 37 ou mais semanas de gestacao). Associacoes foram verificadas via modelos de regressao logistica, mediante estimativas de razoes de chances (RC) e respectivos intervalos de confianca de 95% (IC 95%). Na analise multivariada, as associacoes entre a VPI e os desfechos de interesse (BPN e BPN a termo) foram ajustadas pelas co-variaveis cujas as associacoes com o desfecho apresentaram nivel de significância menor ou igual a 10% nas analises brutas (p-valor ≤ 0,1). Nasceram com baixo peso e BPN a termo 7,2% e 4,8% das criancas, respectivamente e 33,5% das mulheres estudadas foram expostas a VPI. Na analise multivariada, a presenca de violencia fisica entre parceiros intimos foi significativamente associada com o BPN [RC=4,26; (IC95%) = 1,69 – 10,68] e com o BPN a termo [RC=5,90; (IC95%) = 1,65 – 21,02]. Destaca-se que a medida que a gravidade da violencia cresce, aumentam tambem as chances de ocorrencia de baixo peso ao nascer [RC=3,61; (IC95%) = 1,19-10,97] e [RC= 4,99; (IC95%) = 1,70-14,65], independentemente da escolaridade e idade maternas, fumo, paridade, ganho de peso na gestacao, hipertensao, rede social, apoio social, condicoes ambientais e sexo da crianca. Quanto ao baixo peso ao nascer a termo, ainda que a associacao com a violencia cumulativa seja significativa, nao apresentou este comportamento. Conclusao: Esses achados chamam a atencao para as consequencias da violencia entre parceiros intimos para a saude da crianca, e apontam a necessidade de apoio as gestantes expostas a violencia, assim como maior atencao durante os cuidados do pre-natal, visando a diminuicao de nascimentos de baixo peso. DOI 10.12957/demetra.2014.10830