Manie d’apparition tardive et troubles neurocognitifs ? Revue de la littérature et cas cliniques.

Le trouble bipolaire concerne 1% de la population avec un sex-ratio de 2 femmes pour 1 homme. Chez le sujet âge le trouble bipolaire presente un tableau clinique plus atypique avec lors de l’etat maniaque, une euphorie moins intense, une irritabilite frequente, plus de symptomes confusionnels, une agitation, des troubles cognitifs reversibles ou non et des episodes plus longs. Le tableau clinique de la depression retrouve une asthenie, un apragmatisme, une perte de poids et des troubles du sommeil frequents, ainsi qu’une indifference affective, des plaintes d’allure hypocondriaques et des troubles cognitifs. On distingue les troubles bipolaires d’apparition tardive des troubles vieillissant. Le trouble bipolaire d’apparition tardive concerne environ 25 % des sujets âges atteints de trouble bipolaire. Ces patients sont generalement issus d’un niveau socio-culturel plus eleve et ils ont un plus faible risque suicidaire. Ils presentent plus frequemment un episode maniaque inaugural mais moins de comorbidites psychiatriques, mois d’antecedents familiaux sur le plan psychiatrique et un sex-ratio en faveur du sexe feminin. Nous vous proposons de faire le point sur la litterature du trouble bipolaire chez l’âge et illustrerons ces donnees par des cas cliniques de patients âges hospitalises dans le service psychiatrie de la personne âgee du CHR a Sotteville-les-Rouen, chez lesquels la symptomatologie maniaque d’apparition tardive a pu etre consideree comme mode d’entree dans une pathologie neurocognitive, comme c’est mieux connu pour les depressions inaugurales d’un trouble neurocognitif. Ainsi le concept de manie inaugurale tardive pourrait-il etre reconsidere comme prodrome d’un trouble neurocognitif ?