Levetiracetam vía oral en el tratamiento del estatus epiléptico no convulsivo inicial y refractario

Resumen Introduccion El estatus epileptico no convulsivo (SENC) es una entidad subdiagnosticada. Hay datos limitados sobre el rol de levetiracetam via oral (LEV-VO) en el manejo del SENC. Objetivo : Analizar la respuesta del LEV-VO en pacientes con SENC. Materiales y metodos Retrospectivamente se analizaron los casos de SENC tratados con LEV-VO entre 2007- 2008 de nuestro registro. Se definio SENC como actividad epileptica continua o recurrente, generalizada o focal, de 30 minutos o mas de duracion, acompanada con signos motores sutiles y/o alteracion del estado de conciencia-conducta. Utilizamos los criterios de Chong-2005 para definir actividad epileptica. Se definio respuesta al tratamiento al observar mejoria clinica y electroencefalografica (desaparicion del estatus epileptico). Se definio SENC refractario (SENC-R) como aquel sin respuesta completa al uso apropiado de dos farmacos antiepilepticos (farmaco de primera linea: benzodiacepina + farmaco segunda linea: fenitoina). La dosis total de LEV-VO usada fue 3.000 mg, administrando 500 mg cada 15-20 minutos. Resultados Se incluyeron 12 pacientes con SENC tratados con LEV-VO de un total de 25. Se utilizo como farmaco de segunda linea para el tratamiento inicial SENC en tres pacientes y como farmaco de tercera o cuarta linea en el SENC-R en 9. Hubo una respuesta en el 100% de los casos (3/3) del SENC inicial. La tasa de respuesta en los SENC-R como farmaco de tercera y cuarta linea fue del 66% (4/6) y del 33% (1/3) respectivamente. Conclusion El uso LEV-VO tiene un potencial rol en el tratamiento del SENC inicial como refractario, el cual deberia ser confirmado en estudios prospectivos, controlados y aleatorizados.